2017年10月，高磊研究员等在《Lancet Infectious Diseases》杂志首次报道了我国农村结核潜伏感染人群的活动性肺结核发病率及其流行特征，并提出针既往肺结核患者开展潜伏感染筛查和干预将可能实现农村人口结核病发病率的快速下降，为我国结核潜伏感染干预策略开发提供了重要的数据支撑。该研究结果发表后，引起了国内外同行的高度关注。日本Tetsuya Tanimoto博士等针对该文发表评述，提出考虑到γ-干扰素释放试验（IGRA）检测结核感染存在不确定值以及阳性结果转阴的现象，日本现行做法是将低于cutoff值的一个范围设定为灰区，检测结果处于灰区的个体再综合考虑其他危险因素判定其感染状态并给予预防性治疗。近日，高磊等在《Lancet Infectious Diseases》发表通讯回应了该观点，并首次发表研究团队在河南省中牟县建立的乡村医生研究队列的研究结果，分析了IGRA重复检测的结果稳定性问题。该通讯特别强调：尽管下调IGRA cutoff值在一定程度上可以覆盖更多未来可能发病的高危人群，但是同时也大大增加了干预目标人群的总体数量以及他们需要承担的预防性治疗带来的肝损伤等风险；IGRA仅是检测结核感染的一种方法，无论如何调整cutoff值，都不能有效预测结核病的发病风险；在IGRA阳性的基础上考虑其他危险因素个体化判断是否给予预防性治疗会给现实操作带来很大困扰，经典的干预策略以及世界卫生组织发布的《结核潜伏感染指南》都是建议首先确定潜伏感染发病的高危人群然后开展IGRA检测并给予检测阳性者预防性治疗。这对于结核病中/高流行国家和地区更为重要。高磊团队开展的村医队列的研究结果显示136例基线IGRA阳性者中，有27例在3个月后的重复检测中转阴，但是其中19例又在第6个月的重复检测中再次呈阳性。该结果提示IGRA结果在一定程度上可能会受到宿主即时免疫水平变化等因素的影响。在缺乏结核感染检测金标准的前提下，作为目前仅有的两种检测方法IGRA和结核菌素皮肤试验（TST）均存在局限性。