综合新闻
高磊博士等在《European Respiratory Journal》在线发表有关我国农村人口结核分枝杆菌新发感染现况的研究论文
结核分枝杆菌近期感染者是结核病发病的重点人群,有5%的新发感染者可能在感染后两年内发病。了解人群中结核分枝杆菌的新发感染状况,不仅仅可以作为评估结核病控制效果尤其是患者管理水平的重要指标,同时可以为划定新发感染重点人群、开展早期干预以降低感染率和发病率提供重要的流行病学数据支持。既往国内外人群中的年新发感染率资料主要依靠在儿童中开展横断面调查来估算(感染率/年龄),但是由于儿童的感染风险很难全面反应全人群状况,导致所获得的年新发感染率与人群中的结核病疫情关联性较差。目前,全球范围内全人群结核分枝杆菌新发感染的前瞻性研究数据还非常缺乏。
该研究报道了由我所牵头组织的国家“十二五”传染病科技重大专项“结核分枝杆菌感染的流行病学调查和队列研究”、“结核分枝杆菌潜伏感染人群的干预研究”的阶段性研究结果。2013年,通过对不同结核病疫情地区共计约2.1万农村人口(≥5周岁)开展结核菌素皮肤试验(TST)和γ-干扰素释放试验(IGRA)平行检测,建立了1.4万人的感染阴性研究队列并进行了为期两年的随访和观察(Lei Gao et al. Lancet Infect Dis. 2015a,2015b)。2014年年度检查发现不同研究现场IGRA年转阳率为2.1-4.9%(平均3.1%)、TST年转阳率为6.0-31.1%(平均14.5%)。针对330例IGRA转阳者于2015年进行了重复检测,其中164例持续阳性(49.7%),166例(50.3%)转为阴性。IGRA转阳和持续阳性均表现出随着年龄的增长而升高的趋势,提示老年人是新发感染和形成持续性感染的高危人群。另外,活动性肺结核患者密切接触史和吸烟是新发感染的独立危险因素。该研究提示患者管理和疾病传播的控制仍将是我国结核病防控策略的重要内容,密切接触者、吸烟人群和老年人是结核感染控制的重点人群,为我国“预防为主”的结核病防控策略的完善提供了重要参考依据。